Прорезывание зубов у младенцев: сроки, симптомы и как облегчить боль
Прорезывание зубов у младенцев в среднем начинается около 6 месяцев и заканчивается к 2,5–3 годам, когда во рту появляются все 20 молочных зубов. У одних детей родители случайно находят первый зуб во время кормления, у других каждая новая белая полоска на десне сопровождается слезами, плохим сном и отказом от еды. Родителям помогает спокойная схема: какой порядок прорезывания считается нормой, какие симптомы похожи на зубы, но требуют врача, и чем можно облегчить боль дома.
В каком порядке и когда режутся зубы у детей?
Молочных зубов у ребёнка будет 20. Обычно они прорезываются парами, примерно симметрично на верхней и нижней челюсти поэтому родители часто замечают не один зуб, а сразу «соседа» рядом или напротив. Порядок у большинства детей похожий, но отклонения на 1–2 месяца в любую сторону считаются нормой.
| Название зуба | Когда режется | Примечание |
|---|---|---|
| Нижние центральные резцы | 6–10 месяцев | Обычно первые |
| Верхние центральные резцы | 8–12 месяцев | Идут вслед за нижними |
| Верхние боковые резцы | 9–13 месяцев | Могут идти одновременно с центральными |
| Нижние боковые резцы | 10–16 месяцев | Завершают группу резцов |
| Первые моляры (верхние и нижние) | 13–19 месяцев | Самый болезненный этап: широкая площадь прорыва |
| Клыки (верхние и нижние) | 16–22 месяца | Острый конец давит на десну интенсивнее |
| Вторые моляры (верхние и нижние) | 25–33 месяца | Финальный этап, самые крупные молочные зубы |
Если к 12–13 месяцам нет ни одного зуба, это повод спокойно записаться к педиатру или детскому стоматологу, но не повод паниковать. Задержка прорезывания иногда связана с наследственностью, дефицитом витамина D или рахитом. Снимок позволяет увидеть зубные зачатки в кости и убедиться, что зубы формируются правильно.
У некоторых детей одновременно идут по три-четыре зуба. Тогда период с 6 до 24 месяцев ощущается особенно тяжёлым: только семья выдохнула после одного зуба, как десна снова отекает и малыш опять просыпается ночью.
Какие симптомы при прорезывании зубов?
Симптомы прорезывания легко перепутать с простудой или кишечной инфекцией, потому что всё происходит в тот же возрастной период: ребёнок активно тянет предметы в рот и часто встречается с новыми вирусами. Поэтому полезно разделить признаки на те, что связаны с зубами, и те, что только совпали по времени.
Слюнотечение. Начинается за 6–8 недель до первого зуба. Объём слюны резко увеличивается, и это физиологично. Нагрудник, запасная кофточка и детский крем вокруг рта помогают пережить период без раздражения на коже.
Беспокойство и нарушение сна. Ребёнок плохо засыпает, просыпается чаще обычного, капризничает без видимой причины. Особенно страдает ночной сон в период прорезывания моляров и клыков.
Зуд и желание грызть всё подряд. Ребёнок тянет в рот руки, игрушки, угол одеяла, ваши пальцы. Так он отвечает на давление растущего зуба изнутри. Именно поэтому прорезыватели помогают: они дают встречное давление снаружи и частично снимают дискомфорт.
Отёк и покраснение десны. За несколько дней до прорезывания на десне появляется белая или синеватая полоска. Иногда она выглядит как небольшая гематома под слизистой. Обычно это скопление крови перед прорывом, и оно проходит после появления зуба.
Отказ от еды. Сосание усиливает давление на воспалённую десну, поэтому в активную фазу ребёнок может хуже брать грудь или бутылочку. В такие дни помогают более частые кормления меньшими порциями.
Потирание щеки и уха. Боль от дёсен передаётся по тройничному нерву на область щеки, уха и виска, поэтому малыш может тереть лицо с одной стороны. Это легко спутать с отитом. Различие простое: при отите боль усиливается при нажатии на козелок уха, при зубной боли нажатие на козелок ничего не меняет.
Что не является симптомами прорезывания. Сильный насморк, кашель, рвота, диарея, сыпь на теле и отёки лимфоузлов не стоит списывать на зубы. Эти симптомы часто появляются в тот же период, потому что иммунитет ребёнка в первые два года жизни постоянно встречает новые вирусы. Но причина у них обычно инфекционная, и ребёнка лучше показать врачу.
Бывает ли температура при прорезывании зубов?
Лёгкое повышение до 37,5°C при прорезывании бывает. Воспаление в тканях десны активирует иммунные механизмы, и тело может ответить небольшим жаром.
Температура выше 38°C при прорезывании зубов, как правило, не является нормальным симптомом. Большинство педиатров не относят температуру 38,5–39°C к реакции на зубы. При таком подъёме нужно искать инфекционную причину, даже если одновременно явно режется зуб.
Для дома удобно держать в голове три критерия:
Скорее всего зубы (не инфекция), если:
- температура не выше 37,8°C
- держится не дольше 1–2 суток
- сочетается с очевидными симптомами прорезывания: отёк десны, слюнотечение, зуд
Нужен педиатр, если:
- температура 38,5°C и выше
- держится больше 3 дней
- появились насморк, кашель, рвота, сыпь или диарея
Высокую температуру лучше не объяснять зубами без осмотра врача. Формулировка «режутся зубы» при нескольких днях с температурой 39°C может отвлечь от настоящей причины, например отита, ОРВИ или кишечной инфекции.
Как облегчить боль при прорезывании зубов?
Обычно начинают с самых простых способов: холод, мягкое давление и спокойный ритуал перед сном. Если боль сильная и ребёнок явно не справляется, подключают аптечные средства по возрасту и дозировке.
Холод. Охлаждённый прорезыватель снимает отёк и временно притупляет болевые рецепторы. Охлаждать нужно в холодильнике 15–20 минут. Замороженный прорезыватель давать нельзя: он вызывает обморожение слизистой. Охлаждённая мокрая марля или влажное силиконовое кольцо дают тот же эффект.
Давление. Массаж десны чистым пальцем: нажмите мягко на место прорезывания и сделайте лёгкие круговые движения. Многие дети успокаиваются через 2–3 минуты. Альтернатива: прорезыватели с рельефной поверхностью, которые ребёнок держит сам.
Гели для дёсен. Содержат лидокаин или растительные компоненты, например экстракт ромашки или шалфея. Небольшое количество наносят на чистую десну и аккуратно втирают чистым пальцем. Эффект обычно длится 20–30 минут. Гели с лидокаином не применяют чаще 3–4 раз в сутки. Ассортимент гелей для дёсен в Babyhouse позволяет подобрать вариант с учётом возраста ребёнка.
Ибупрофен. При сильной боли он помогает лучше механических методов, потому что снимает воспаление, а не только блокирует болевой сигнал. Ибупрофен доступен с 3 месяцев в форме суспензии. Дозировка рассчитывается по весу: 5–10 мг/кг на приём. Действует 6–8 часов. Парацетамол работает слабее при зубной боли, но подходит как дополнение или замена при противопоказаниях к ибупрофену.
Что опасно и что не работает:
- Натирать дёсны коньяком или водкой: даже несколько капель алкоголя вызывают острое отравление у младенца.
- Мёд: до 1 года строго запрещён из-за риска ботулизма.
- Гели с бензокаином детям до 2 лет: в США запрещены Управлением по санитарному надзору (FDA) из-за риска метгемоглобинемии.
Для комфорта в период прорезывания в разделе гигиены и здоровья на babyhouse.uz есть всё необходимое: салфетки, нагрудники от слюней, детские жаропонижающие.
Какой прорезыватель выбрать для ребёнка?
Материал. Силикон признан самым безопасным: не содержит BPA, фталатов, нетоксичен при покусывании, легко стерилизуется. Натуральный каучук мягче силикона и часто нравится детям, которые отказываются от твёрдого, но сертификат безопасности всё равно нужен. Прорезыватели с охлаждающей жидкостью внутри работают хорошо, если корпус целый. Перед каждым применением осматривайте поверхность: трещина означает немедленную замену.
Форма по возрасту. Для детей 4–7 месяцев, когда режутся передние резцы, подходят мягкие кольца и плоские бублики: их удобно держать в кулачке. После 8 месяцев, когда подключаются боковые зубы и первые моляры, лучше работают прорезыватели с выступами и рёбрами разной высоты. Они достают до дальних участков десны.
Размер и безопасность. Прорезыватель должен полностью помещаться в рот, но иметь щиток достаточного размера, чтобы ребёнок не мог его проглотить. Минимальный безопасный диаметр щитка: 38 мм по европейскому стандарту EN 1400.
Уход. После каждого использования прорезыватель моют горячей водой с мылом. До 3 месяцев его дополнительно стерилизуют. Облизывать пустышку или прорезыватель самому нельзя: так передаётся Streptococcus mutans, бактерия кариеса.
Бренды с проверенной сертификацией, которые есть в Babyhouse: Philips Avent, NUK, Chicco, BIBS, Nuby. Полный каталог прорезывателей доступен на сайте. Дома удобно держать минимальный набор: прорезыватель, гель для дёсен и жаропонижающее в правильной дозировке.
Когда идти к врачу при прорезывании зубов?
Большинство случаев прорезывания проходят без визита к врачу. Но есть ситуации, когда лучше не ждать, потому что под видом «зубов» может начинаться инфекция или стоматологическая проблема.
К педиатру:
Температура 38,5°C и выше более 2 суток. Это не зубная температура: нужно исключить отит, ОРВИ, кишечную инфекцию.
Насморк, кашель, рвота, диарея. Эти симптомы не относятся к прорезыванию зубов. Совпадение по времени не означает причинно- ледственную связь.
Отказ от еды дольше 24 часов. Разовый отказ при сильной боли допустим, но сутки без кормления у младенца требуют оценки врача.
Нетипичная вялость или заторможенность. Ребёнок может быть сонным от боли, но резкое изменение активности является поводом не ждать и звонить врачу.
К детскому стоматологу:
К 12–13 месяцам нет ни одного зуба. Снимок покажет, формируются ли зубные зачатки. Если зачатки есть, обычно остаётся просто наблюдать. Если зачатков нет, нужна дальнейшая диагностика.
Зубы прорезываются вне нормального места. Поворот зуба, прорезывание вне дуги, сверхкомплектный зуб требуют осмотра стоматолога.
Белые или коричневые пятна на только что прорезавшемся зубе. Это ранний кариес или гипоплазия эмали. При гипоплазии эмаль тонкая с рождения и нуждается в защитном покрытии как можно скорее.
Педиатрические стоматологи рекомендуют первый профилактический осмотр не позже года или сразу при появлении первых зубов. Зубной врач покажет, как чистить первые зубы, и оценит прикус на раннем этапе. Первые щётки, зубные пасты и зубные щётки для детей от 0 лет представлены в разделе ухода за зубами на babyhouse.uz.
Вопрос-ответ
Нормально ли, что у ребёнка в 5 месяцев нет ни одного зуба?
Да, абсолютно нормально. Средний возраст появления первого зуба составляет 6 месяцев, но педиатры считают нормой диапазон от 4 до 12 месяцев. Если в 5 месяцев нет зубов и нет других тревожных симптомов, просто ждите.
Ребёнок грызёт прорезыватель и всё равно плачет. Что ещё попробовать?
Попробуйте охлаждённый прорезыватель: положите его в холодильник на 15–20 минут перед использованием. Если зуб режется сбоку или сзади, обычное кольцо может не доставать до нужного места, тогда удобнее рорезыватель с длинными рёбрами. При сильном беспокойстве обсудите с педиатром ибупрофен в дозировке по весу.
Можно ли давать гель для дёсен каждый день несколько недель подряд?
Гели с лидокаином применяют не чаще 3–4 раз в сутки. Длительное ежедневное применение в течение нескольких недель нежелательно: сначала пробуйте механические методы (холод, давление). Растительные гели без лидокаина ограничений по длительности не имеют.
Влияет ли прорезывание зубов на стул ребёнка?
Непосредственно нет: зубы не вызывают диарею. Но в период прорезывания дети тянут в рот всё подряд, что увеличивает вероятность попадания новых бактерий. Это может влиять на стул косвенно. Диарея как симптом требует отдельной оценки.
В каком возрасте молочные зубы начнут выпадать?
Первые молочные зубы выпадают в 5–7 лет, начиная с нижних центральных резцов, тех же, что появились первыми. К 12–13 годам молочные зубы заменяются постоянными полностью.
Надо ли чистить зубы ребёнку, если их пока только два?
Да, с первого зуба. Эмаль молочных зубов вдвое тоньше, чем у постоянных, и разрушается очень быстро. Мягкая детская щётка или силиконовый напальчник плюс «зёрнышко» детской пасты дают достаточный уход с самого начала. Подробнее об уходе за первыми зубами можно узнать из статьи о чистке зубов.
